Was sind Muttermale?
Muttermale sind pigmentierte Nävi. Der Name Naevus bezieht sich auf eine angeborene oder im Laufe der Zeit erworbene “Anomalie” der Haut, die durch das Wachstum von Gewebestrukturen entsteht. Pigmentierte Nävi sind gutartige Gebilde. Sie sind auf eine gestörte Bewegung und Verteilung der Melanozyten (Zellen, in denen das Pigment Melanin produziert wird) in der Haut zurückzuführen. Je nach ihrem Standort werden sie in verschiedene Arten unterteilt. Die am oberflächlichsten gelegenen werden als Randnävi bezeichnet, die in den tieferen Hautschichten liegenden als dermale Nävi. Es gibt auch eine dritte Gruppe, die sich dadurch auszeichnet, dass sie Merkmale aufweist, die in den Nävi der ersten beiden Gruppen enthalten sind – die so genannten gemischten Pigmentflecken. Jeder hat Nävi auf seiner Haut. Bei einigen sind sie nur in geringer Zahl vorhanden, während sie bei anderen an verschiedenen Stellen der Haut überwiegen. Sie werden bereits in der frühen Kindheit sichtbar, aber in der Pubertät nehmen sie zu und werden leichter erkennbar. Das Gesicht und der Rumpf sind die wichtigsten Vorselektionsstellen, an denen sich mehr Pigmentflecken befinden, während sie an den Extremitäten viel weniger sind.
Warum entstehen mit zunehmendem Alter neue Muttermale?
Es gibt zwei Hauptfaktoren, die das Auftreten von Muttermalen am Körper auslösen: die Gene, die eine Person von ihren Eltern geerbt hat, und unkontrollierte Sonneneinstrahlung (vor allem in der Kindheit). Haut, die längere Zeit der Sonne ausgesetzt ist, neigt dazu, mehr Muttermale zu bilden. Muttermale können aber auch an Stellen auftreten, die dem Sonnenlicht nicht ausgesetzt sind, z. B. an den Handflächen, Fusssohlen und Genitalien. Muttermale treten häufiger bei Menschen auf, die zu Sommersprossen neigen. Im Gegensatz zu Sommersprossen, die immer flach sind, können Muttermale jedoch sowohl flach sein als auch aus der Haut herausragen. Ihr Aussehen ist in erster Linie auf die erhöhte Menge eines dunklen Pigments namens Melanin zurückzuführen. Muttermale kommen bei Menschen aller Rassen vor (Kaukasier, Asiaten, Afrikaner), am häufigsten jedoch bei Menschen mit heller Haut, blondem oder rotem Haar und bei Menschen mit grünen oder blauen Augen. Sie haben das höchste Risiko, an Hautkrebs zu erkranken, weshalb die Verwendung von Produkten mit einem hohen Lichtschutzfaktor obligatorisch ist.
Wie kann man Nävi anhand ihrer Farbe und Form unterscheiden?
Grenznaevi sind typischerweise flach, heben sich nicht so stark von der Hautoberfläche ab und haben eine Farbe von hell- bis dunkelbraun. Im Gegensatz dazu sind die dermalen Nävi erhaben, variieren in der Farbe (von braun bis schwarz) und sind meist mit groben Haaren bedeckt, die aus ihrem Zentrum herauswachsen. Ihre Form hat meist die Form eines unregelmässigen Kreises. Gemischte Nävi heben sich meist leicht von der Hautoberfläche ab, ihre Textur fühlt sich weich an und ihre Farbe ist meist braun. Dysplastische Nävi sind solche, bei denen die Gefahr einer bösartigen Entartung des Gewebes besteht. Ihre Farbe variiert von rosabraun bis dunkelbraun. Die Grösse variiert zwischen 5 und 15 mm. In einigen Fällen neigen sie dazu, ein malignes Melanom zu entwickeln, einen bösartigen Tumor, der Fernmetastasen in verschiedenen Organen hervorruft. Die Vererbung dieses Naevustyps ist charakteristisch, und er kommt in einigen Familien häufig vor.
Welche Symptome sind besorgniserregend und erfordern die Entfernung eines Muttermals?
Bei grösseren Nävi besteht ein grösseres Risiko einer chronischen Reibung oder Verletzung ihrer Oberfläche. Aus diesem Grund empfehlen die meisten Fachärzte, sie zu entfernen, um ein mögliches Trauma und eine nachfolgende Gewebedegeneration zu verhindern. Dies ist eine Entfernung zu prophylaktischen Zwecken. Es gibt auch Inzisionen (Entfernungen durch Schneiden bis hin zu gesundem Gewebe), die vorgenommen werden, wenn bereits Veränderungen im Muttermal selbst eingetreten sind – Rötung, starker Juckreiz und Schmerzen. Darüber hinaus machen eine Veränderung der Farbe der Pigmentflecke selbst sowie eine Veränderung seiner Grösse – das Wachstum – die Entfernung des Muttermals erforderlich. Die Veränderung von Farbe und Form der Pigmentflecken steht im Zusammenhang mit einer vorhandenen bösartigen Umwandlung. Die Entfernung von Nävi erfolgt auf verschiedene Weise, die auch direkt mit ihrer Grösse zusammenhängt. Die am häufigsten angewandte Methode ist die Exzision des Gewebes zur Straffung – Inzision. Eine weitere Methode ist der Einsatz von Laser- oder Elektrokoagulation. Die Idee dabei ist, das Gewebe unter dem Einfluss starker Hitze zu verdampfen. In seltenen Fällen, wenn die Pigmentflecken sehr gross sind, kann es zusätzlich zu ihrer Entfernung notwendig sein, ein Transplantat einzusetzen, um das fehlende Gewebe zu ersetzen – plastische Wiederherstellung. Der Bildung von Narben wird bei der Entfernung entgegengewirkt, indem einzelne Gewebeschichten vorsichtig abgetragen werden. Möglicherweise unterscheidet sich die Haut zu Beginn im Abtragungsbereich vom Hautton und verflüchtigt sich mit der Zeit. Unabhängig von der Grösse der Muttermale empfehlen Experten, die direkte Sonneneinstrahlung zu minimieren. In den heissen Monaten sollten Sonnenschutzmittel und Lotionen mit hohem SPF verwendet werden, um die schädlichen Auswirkungen der Sonnenstrahlen zu minimieren.
Woran kann ein bösartiges Muttermal erkannt werden?
Eine erste Einschätzung, ob das Muttermal bös- oder gutartig ist, erfolgt mit der Regel A-B-C-D-E:
- A: Asymmetrie, das Muttermal ist weder oval noch rund
- B: Begrenzung sprich unregelmässiger Rand
- C: Colour – die Farbveränderung zeigt sich in weiss, blau oder rot
- D: Durchmesser ist grösser als 6 mm
- E: Entwicklung, bluten, jucken, nässen, Veränderung der Oberfläche, Form oder Farbe
Treffen mindestens zwei Kriterien zu, bedarf es zur Gewissheit der Diagnose durch das Hautscreening.
